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腎癌臨床表現及診斷

腎癌臨床表現及診斷

近些年來,大多數腎癌患者是由于健康查體時發現的無癥狀腎癌,這些患者占腎癌患者總數的50%~60%以上。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿,少數患者是以腹部腫塊來院就診。10%~40%的患者出現副瘤綜合征,表現為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機制異常等改變。20%~30%的患者可由于腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。
診斷腎癌需要進行實驗室檢查、影像學檢查和病理學檢查。實驗室檢查的目的是作為對患者術前一般狀況、肝腎功能以及預后判定的評價指標,主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。目前,尚無公認的可用于臨床診斷腎癌的腫瘤標記物。腎癌的臨床診斷主要依靠影像學檢查,確診則需病理學檢查。

腎癌治療

腎癌約占人類惡性腫瘤的 3%,位居發達國家惡性腫瘤前十位。我國腎癌發病率同樣呈現逐年上升趨勢高發年齡為 50-70 歲。全國男性腎癌發病率從 1988 年的2.68 例 /10 萬人升到 2002 年的 4.17 例/10 萬人而我國癌癥患者五年生存率僅25%,而日本、英國達到65%,而美國則是81%。

對于腎癌治療原則:
對局限性或局部進展性(早期或中期)腎癌患者采用以外科手術為主的治療方式,對轉移性腎癌(晚期)應采用以內科為主的綜合治療方式。

外科手術治療

外科手術治療腎癌通常是常用治療方法,也是目前被公認可治愈腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(保留腎臟的手術)或根治性腎切除術。這些手術可以采用腹腔鏡手術或傳統的開放性手術進行。對中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術,這類手術通常采用開放性手術進行。

能量消融治療

對年老體弱或有手術禁忌證的小腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲)治療。

介入治療

對于不能耐受手術治療的腎癌患者通過介入治療的方法進行腎動脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用,這是一種姑息性治療方法。

備注:
目前,早期和中期腎癌患者手術后尚無可推薦的輔助治療方案用來有效預防復發或轉移。晚期腎癌應采用以內科治療為主的綜合治療。外科手術切除患側腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負荷的作用,可以提高免疫治療(如干擾素-α)或靶向治療的有效率。

腎癌治療藥物

在美國,腎癌患者的治療不僅更加規范,而且有更多的藥物選擇。2005年12月美國FDA先后批準了推薦了索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、貝伐株單抗聯合IFN-α、依維莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八種靶向方案用于轉移性腎癌患者的一線或二線治療。

患者心聲

  • 患者心聲患者心聲

    李先生案例

患者心聲
  • 化名:李先生
  • 性別:男


  • 病癥:腎癌
  • 就診醫院:MD安德森癌癥中心

腎癌患者李先生,年齡47歲。確診為腎癌,且體內的腫塊較多,前期進行了手術切除腫瘤的手術。術后半年,李先生突然發熱、口渴、惡心嘔吐腰部疼痛,還出現血尿癥狀。后前往MD安德森癌癥中心接受治療。MD安德森癌癥中心在腎癌治療上采用個性化和團隊協作管理模式,努力為患者提供最先進和創傷最小的治療方法。經過一段時間的治療,當前患者一切良好,也沒出現任何的不良反應,并發癥全無,生活狀態良好。

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