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先天性心臟病患者行心血管手術增加癌癥風險

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  《Circulation》發表的一項縱向隊列研究表明,心血管手術時多次暴露于成像輻射可劑量依賴性地增加先天性心臟病成人患者的終生癌癥風險。
  研究者麥吉爾大學的Sarah Cohen等,對1995~2009年無癌癥病史的24 833例成年先天性心臟病患者進行分析。隨訪250791人年發現,其癌癥累積發病率為15.3%,癌癥診斷平均年齡為55歲。進一步分析,暴露于低劑量電離輻射(LDIR)的心血管手術至少6次者的15年癌癥風險達8.5%,而暴露于上述心血管手術多僅一次者的上述風險則僅3.3%,兩者存在顯著差異(P<0.0001)。以1:4的比例對罹患癌癥及為罹患癌癥者基于性別、先天性心臟病嚴重程度、出生年份及癌癥診斷年齡做匹配對照分析,結果發現,罹患及未罹患癌癥者至少進行6次心血管手術比例分別為5.5%和2.8%;進行心血管手術不超過1次者的比例分別為74.3%和83.7%,存在組間差異(P<0.0001)。
  對整個隊列的多因素分析顯示,累積LDIR暴露對癌癥的診斷具有立預測價值(OR=1.08,95%CI:1.04~1.13);預測除吸煙相關癌癥外的其他癌癥OR值為1.10(95%CI:1.05~1.16)。進一步校正先天性心臟病嚴重程度、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、心力衰竭、房性心律失常、冠狀動脈疾病、腎臟疾病、外周動脈粥樣硬化、肺動脈高壓、卒中病史、感染性心內膜炎病史及手術史后,與LDIR暴露低(心血管手術次數不超過1次)者相比,心血管手術史2~3次、4~5次及≥6次者發生癌癥的OR值分別為1.39(95%CI:1.06~1.82)、1.38(95%CI:0.90~2.12)和2.37(95%CI:1.47~3.84)。
  進一步行性別分析,女性常見的惡性腫瘤依次是乳腺癌、呼吸系統癌癥、泌尿生殖系統癌癥及胃腸道癌癥;男性常見的惡性腫瘤則依次是泌尿生殖系統癌癥、胃腸道癌癥、血液系統癌癥及呼吸系統癌癥。
  總之,該研究結果提示,先天性心臟病患者應盡量選擇非LDIR相關成像。
  來源:國際循環

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