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NEJM:立體定向放療竟能緩解頑固心律失常

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  根據常識,放療是抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。但是12月14日,全世界具威望的新英格蘭醫學雜志再次顛覆了我們的認知:華盛頓大學醫學院的研究人員證明,立體定向放療竟成功治療了5名室性心動過速患者。
  NEJM:立體定向放療竟能緩解頑固心律失常
  心律失常很頑固
  室性心動過速(ventricular tachycardia)是指發生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導纖維、心室肌的快速性心律失常。據統計,這一疾病在美國每年會造成30萬人死亡,是心臟猝死的主要原因。
  目前,室性心動過速的標準治療包括藥物和介入治療。其中,介入治療則涉及心導管射頻消融術。然而這種手術對于許多患者來說風險太大,且易復發。
  放射腫瘤學副教授Clifford G.Robinson博士,作為一名專治肺癌的放射腫瘤學家,一直在探索立體定向放射治療的新用途。此外,文章作者、心臟病專家Phillip S.Cuculich副教授也正在尋找治療室性心動過速的新方法。于是他們開始嘗試用立體定向放療來治療室性心動過速。
  發表在新英格蘭醫學雜志上的這項研究中的5位室性心動過速患者,已對標準療法無響應,而且在接受新療法前3個月內累計發作超6500次。
  新療法太神奇
  研究人員對患者心臟進行精確成像(MRI、CT、PET掃描),這可以精確定位患者心率失常的情況。然后患者接受定向放療,與早期肺癌患者的劑量一致。
  傳統的心導管射頻消融術可能需要6個小時或更長時間,需要全身麻醉,而新的治療過程是完全無創的。研究人員介紹說,成像和心電圖比較耗時,但治療本身只需要10-15分鐘。Cuculich覺得很不可思議,“看到一個室性心動過速患者接受治療幾分鐘,然后站起來走出門外,這真是太神奇了。”
  這些患者在接受定位放療6周后,每人累計發作僅為680次。在此后1年的隨訪時間里,研究人員繼續跟進患者的情況,兩名患者沒有任何發作。研究人員還在監測放療的長期副作用。
  值得注意的是,患者在接受定位放療后不會立即生效。在治療后的6周內,患者心律失常發作次數減少了,但沒有完全消失,研究人員認為這有一個恢復期。然后6周后,患者心律失常發作次數幾乎為0,甚至可以慢慢減少用于控制心律失常的藥物。5名患者中,有一位82歲的患者,在接受治療后一個月內死亡,研究人員表示死亡原因不太可能與治療有關。
  目前,研究人員正在招募患者進行臨床試驗以進一步評估這種療法。迄今為止,已經治療了23名患者。我們期待有一天這種療法可以作為標準治療造福更多患者,當然這中間還需進行更多的研究。

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