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硬核療法|你不可不知的免疫系統和癌癥免疫療法

  癌癥治療除了傳統三駕馬車:放療、化療、手術外,不能不說到免疫療法,美國、日本等國家早已將免疫治療納入到癌癥常規治療,中國也正在進入“免疫治療時代”。

  免疫藥物給癌癥治療帶來了橫跨多種癌癥的突破性進展,使一些不同類型的晚期癌癥患者長期存活,甚至臨床治愈。

  首先了解什么是免疫系統

  免疫系統是人體的防御系統。它并不存在于身體的單個部分,而是由細胞、分子、組織和器官組成的大家庭,互幫互助共同保護身體。免疫家庭中的每一個成員都在免疫系統中起著關鍵作用,這對于預防包括癌癥在內的感染或疾病至關重要。

  強大健康的免疫系統可以保護我們免受癌癥的侵襲,并且能夠消除已經形成的腫瘤組織。

  攻擊癌細胞的免疫系統細胞

  B細胞釋放抗體以抵御有害的、侵入的細胞。CD4+輔助T細胞向其他免疫細胞(如CD8+ T細胞)發送“幫助”信號,更好地指導他們的反應,并確保他們盡快且有效地摧毀有害細胞。CD8+殺傷T細胞每天攻擊體內數千個受病毒感染的細胞并破壞癌細胞。樹突狀細胞消化外來或癌變細胞后在其表面呈現出屬于癌變細胞的特異性蛋白,傳遞給其他免疫細胞,幫他其他免疫細胞識別和破壞有害細胞。巨噬細胞向免疫系統的其他細胞提供抗原,以進行識別和分解。調節性T細胞組織免疫細胞發揮作用,以確保免疫系統不會過度反應。

  攻擊HIV病毒的免疫系統細胞

  屢建奇功的免疫療

  免疫系統中的每一個成員都在機體抵御疾病和有害病原體的過程中發揮著重要的作用。而通過激活或增強免疫細胞的能力可以有效的消滅多種癌癥,拯救更多癌癥患者的生命,這也就是目前癌癥治療領域內的最火熱療法——免疫治療。

  由于20世紀90年代的關鍵發現,科學家對癌細胞如何利用自然產生的分子來關閉免疫系統的反應有了一定了解。利用藥物重啟免疫反應的探索得到快速推進,成為癌癥研究和治療的前沿領域,并于2018年獲得諾貝爾生理學或醫學獎。

  威廉·科利(William Coley)癌癥免疫學之父

  在過去的幾年間,免疫檢查點抑制劑類藥物得到了廣泛應用,讓黑色素瘤、肺癌等多種癌癥的治療有了顯著改善。不過這類療法僅對少部分患者有效。

  目前,美國FDA已批準了6款PD-1/L1抑制劑,包括:PD-1抑制劑納武利尤單抗(Opdivo)、帕博利珠單抗(Keytruda)、Cemiplimab(Libtayo),PD-L1抑制劑阿特珠單抗(Tecentriq)、Duravulumab(Imfinzi)、Avelumab(Bavencio),用于治療10多種不同類型的癌癥,并且正在2250多個臨床試驗中評估其療效。此外,還有一款CTLA-4抑制劑伊匹單抗(Yervoy)獲批。

  所以,各種腫瘤根治術后五年內不復發,再次復發的機會就很少了,故常用五年生存率表示各種癌癥的療效。術后五年之內,一定要鞏固治療,定期檢查,防止復發,即使有轉移和復發也能及早治療。另外,也有用三年生存率和十年生存率表示療效的。

  CAR-T細胞療法堪稱免疫治療中的“網紅”療法

  CAR-T細胞療法也是不可不說的免疫療法,它是一種利用基因改造T細胞的免疫療法。可以理解為,利用基因療法進行免疫治療。

  患者自身的T細胞在實驗室經過基因修飾,形成一種稱為嵌合抗原受體(CAR)的蛋白質,相當于給T細胞裝了“飛毛腿導彈”。當這種改造后的T細胞被送回患者體內時,CAR-T細胞便能定向找到并摧毀患者體內的癌細胞。


CAR-T療法流程步驟

  癌癥攻克是漫長而艱巨的戰役,免疫療法畢竟還是一種新興療法,不是完全沒有副作用,也會出現耐藥性,適應疾病還比較有限,未來科研與臨床還會持續努力,讓免疫治療更加智能和精準。

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