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同為淋巴瘤治療,為何美國淋巴瘤治愈率這么高?

  淋巴瘤在中國發病率持續上升,尤其在青少年群體高發更應讓人警惕。綜合看接受淋巴瘤治療后患者生存率約50%,相對比美國淋巴瘤治愈率80%以上接近90%,我們不禁發起疑問:為何美國淋巴瘤治愈率這么高?

  淋巴瘤主要是起源于淋巴結和淋巴結外組織的一組惡性疾病,屬于免疫系統的惡性腫瘤。根據世界衛生組織2016年淋巴瘤分類,共有60多種常見淋巴瘤,主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤分為b細胞系、t細胞系和nk細胞系。B細胞系列淋巴瘤中的彌漫大B細胞淋巴瘤屬于中高度惡性淋巴瘤,在所有淋巴瘤中所占比重最大。

  惡性淋巴瘤的首次治療是關鍵的,但正確的病理診斷是關鍵。它不同于其他惡性腫瘤。一旦懷疑腫塊為淋巴瘤,應進行病理活檢,如手術切除擴大的淺表淋巴結或通過粗針穿刺獲得深淋巴結或身體擴大部分的組織。不同的化療方案只有在病理類型確定后才能確定,因此淋巴瘤的病理診斷和亞型分類是非常重要的..

  在我國,治療淋巴瘤的方法很多,如化療、放療、免疫抗體治療(如cd20單抗、pd-1單抗)、造血干細胞移植、cart細胞治療等。醫生會根據患者的淋巴瘤類型、病情發展趨勢和身體狀況,合理、有序、有計劃地安排不同治療方案。

  但是我國淋巴瘤治療仍然存在不規范的情況,這也是影響患者治愈率的原因。

  首先是,治療方案不標準。

  第二,劑量是不夠的。這樣,原有的應該完全緩解,才能達到局部緩解的效果。

  第三,化療后本應放療的患者未進行放療,增加了復發率。

  第四,部分患者初次治療后,未及時進行造血干細胞移植合并治療,如套筒細胞淋巴瘤、外周血T細胞淋巴瘤、T淋巴細胞性淋巴瘤等。或復發淋巴瘤患者未接受造血干細胞移植搶救治療。

  第五,晚期治療不能及時使用。最新的文獻表明,免疫抗體治療加分子靶向治療對某些惰性淋巴瘤的療效甚至優于化療,但許多人仍沿用過去的治療方法。

  環顧美國,美國淋巴瘤治療效果好,離不開治療理念差異。美國的醫生會花很多時間了解病人各方面的情況,組成多學科的諮詢專家小組、多人多角度的詳細計劃,以提高治療的成效。

  國內也有規范的治療方法,主要的治療方式是放化療結合,化療結合,這種治療方法會給患者帶來很大的身心創傷和痛苦,使其產生心理陰影。但是美國已經成功地開發了治療早在2006年的藥物,它有許多治療方案,用于治療淋巴瘤患者,使過程更加標準化。

  同時,任何治療都要經過臨床試驗。在美國,與中國相比,不僅有許多新上市的淋巴瘤藥物,而且還有許多臨床試驗。使美國與中國的治療藥物相距甚遠。根據2016年不完全統計,美國非霍奇金淋巴瘤的五年生存率為70%,霍奇金淋巴瘤的五年生存率為85.9%。因此,美國是淋巴瘤患者的唯一選擇。

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